Прививки детям — ставить или не ставить?

Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей. Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру «ЕвроМед клиники» Елене Сергеевне Кочетковой.

— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?

— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей. Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.

Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.

— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?

— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».

Разумеется, есть случаи, когда вакцинацию лучше отложить. Это острое состояние при аллергии (в период ремиссии вакцинация аллергикам не просто можно, а нужно делать), высокая температура, ОРВИ, некоторые неврологические заболевания. Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.

— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?

— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями. Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.

Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.

— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?

— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.

— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?

— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает. Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.

Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?

Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.

В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП. Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.

Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.

— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?

— Прививку против ротавирусной инфекции. Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др.).

Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.

Прививку против ветряной оспы. Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.

Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела. В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.

Многолетний опыт работы позволяет сделать следующие наблюдения: сейчас ветрянка достаточно сильно мутирует. Еще 15 лет назад большинство врачей относились к ветрянке достаточно спокойно, рассуждая так же: переболел с достаточно предсказуемыми последствиями, и иммунитет сформирован. Сейчас же вирус становится более агрессивным, каждый год фиксируются летальные исходы и серьезные осложнения! Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых, на внутренних органах: поверхности кишечника, бронхов, и это может привести к развитию тяжелых осложнений.

Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках. Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.

Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.

Вакцинация против ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.

Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!

Мальчиков тоже рекомендуем прививать. Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.

Таким образом, повторим еще раз: только вакцинация является надежной защитой от множества тяжелых инфекций. Давайте не будем ставить эксперименты на своих детях, проверяя их устойчивость к инфекциям и играя в русскую рулетку: легко они переболеют или получат тяжелейшие осложнения от заболевания, от которого мы легко могли их защитить всего лишь поставив прививку.

---

Справка

Вакцинация

– это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.

Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему.

Календарь прививок

– это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.

Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.

Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др.). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам	Наименование прививки	Примечания
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Дети в 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	По показаниям, только если ребенок находится в группе риска.
	Первая вакцинация от пневмококковой инфекции (дает защиту от пневмоний, бронхитов, отитов и ОРВИ средней степени)
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (гнойные отиты, менингиты)	Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4, 5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится детям, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза
	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против туберкулеза
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Эксперты предупреждают о рисках отмены штампа о браке

21 июля премьер Михаил Мишустин подписал документ, по которому теперь не нужно обязательно ставить штамп о браке в паспорте. То же самое касается штампов о детях. Но если последние не были императивными, то без отметки о браке или разводе нельзя было обойтись. Теперь в главном документе россиянина только две обязательных отметки: о регистрации по месту жительства и о воинской обязанности.

По мнению руководителя проектов Федеральный рейтинг. группа Семейное и наследственное право группа Управление частным капиталом группа Арбитражное судопроизводство (крупные споры — high market) группа Банкротство (включая споры) группа Корпоративное право/Слияния и поглощения 18место По выручке 25-27место По количеству юристов 6место По выручке на юриста (более 30 юристов) × Ирины Орешкиной, нововведение более, чем спорное: сделан шаг на пути к развитию и переходу на электронные паспорта, но пока видны только минусы, и в первую очередь при заключении сделок. Если раньше по штампу в паспорте можно было хотя бы предварительно оценить, например, в браке или нет приобретена недвижимость, то теперь вывод можно будет сделать только после получения ответа на запрос из органа ЗАГС, говорит Орешкина. 

В этом сюжете

Виктория Дергунова, партнер Федеральный рейтинг. группа Антимонопольное право (включая споры) группа Арбитражное судопроизводство (крупные споры — high market) группа Международные судебные разбирательства группа Семейное и наследственное право группа Банкротство (включая споры) группа Международный арбитраж группа Налоговое консультирование и споры (Налоговое консультирование) группа Уголовное право 11место По количеству юристов Профайл компании × , к.ю.н., подтверждает, что наибольший риск в случае отмены штампа в паспорте несут добросовестные приобретатели. Дело в том, что в Росреестре зачастую в качестве титульного собственника указан только один из супругов, и нет данных о режиме совместной собственности. Кроме того, до сих пор нет единого публичного реестра заключенных браков. 

«Добросовестные приобретатели фактически будут лишены возможности установить, имеет ли лицо право распоряжаться им самостоятельно и не требуется ли получать согласие «невидимого» супруга», – говорит Дергунова. 

Такой невидимка, предупреждает юрист, может в любой момент объявиться и оспорить сделку. Ранее этого риска можно было избежать, хотя бы сверив регистрацию имущества с данными о браке в паспорте.

Проблему несколько сглаживает недавнее постановление КС , по которому если суд отменил сделку из-за претензий супруга на свою долю, взыскивать имущество с добросовестного покупателя запрещено. Такой иск можно направить только к бывшему супругу. Но от судебных тяжб это постановление не освобождает.

«О полноценной работе Единого реестра актов гражданского состояния пока рано говорить. Новые сведения вносятся в реестр, а как обстоит дело с архивными записями – большой вопрос, и еще больший вопрос – как обстоит дело с формированием реестра в регионах», – считает Орешкина.

Юрист подтверждает, что одного штампа всегда было мало, и требовалось предоставить свидетельства, но теперь будет в любом случае увеличен срок проверки. А быстрая предварительная проверка будет часто невозможна. 

По мнению адвокатов, еще один риск – регистрация нескольких браков, поскольку обмен информацией между регионами отлажен плохо.

«Возможности проверить матримониальный статус без штампа или общего федерального реестра просто нет. Поэтому увеличится риск того, что брачные аферисты смогут неоднократно вступать в браки в разных городах с разными лицами, не расторгая предыдущие или утаивая информацию о них, что станет особенно неприятным открытием в наследственных делах», – отмечает Дергунова. 

Орешкина напоминает и о сложностях в экстренных ситуациях, например, сложно будет пройти к больному без свидетельства о браке. 

Юрист заключает, что самостоятельно ставить штамп будет безопаснее для граждан. Другое дело, что если это необязательно, мало кто при заключении брака будет думать о будущих проблемах из-за отсутствия штампа в паспорте.

Брекеты на одну челюсть — можно ли ставить?

Ортодонтическое лечение на одной челюсти: за и против

Человек, планирующий начать ортодонтическое лечение обычно знает, что его беспокоит в первую очередь, и что он хотел бы в себе изменить. Это может быть всего лишь один неровный зуб или множество неправильно стоящих, выступающих зубов.  Иногда это осложняется изменениями лица – западением или выступанием подбородка, асимметрией лица, иногда еще и  нарушением речи. Случается и так, что человека беспокоит невидимая окружающим проблема –отсутствующие зубы, неудобство жевания, или слова стоматолога о том, что зубы смыкаются неправильно и надо ставить брекеты. Все эти проблемы приводят к ортодонту, который и решает их. Задачи, стоящие перед врачом не ограничиваются тем, чтобы сделать зубы ровными, необходимо также обеспечить физиологичное смыкание верхних и нижних зубов, что позволит правильно функционировать всему комплексу зубов и челюстей.

Для некоторых нарушений прикуса строгих научных доказательств вреда неправильного смыкания зубов нет, что связано с  хорошими  адаптационными  способностями  человеческого организма. Несоблюдение норм  исправления прикуса может иногда и  не приводить к негативным последствиям с точки зрения здоровья зубов, но в каждом конкретном случае точно определить это наперед  невозможно. Есть критерии, соблюдение которых может с большей вероятностью обеспечивать здоровье зубов, их стабильность и правильную функцию. Этими критериями и руководствуется грамотный врач при проведении ортодонтического лечения с применением брекет-систем.

Ортодонтическое лечение может быть направлено на устранение как локальных проблем с неровностью отдельных зубов, так и более глобальных проблем с прикусом.  Решение в каждом случае принимается индивидуально, исходя из того, что беспокоит  пациента.

Обычно пациентов беспокоят вопросы эстетики, неровность зубов, чаще верхних. И поэтому они довольно часто ожидают лечения брекетами только на одной челюсти – на той, на которой положение зубов им не нравится. Конечно, исправить неровность зубов на верхней или на нижней челюсти можно, установив брекеты именно на эту, одну челюсть. Однако при принятии решения обязательно оценивается, как лечение, направленное на решение основной жалобы пациента, отразится на функции и стабильности результата. Если исправив неровное положение зубов на одной челюсти, мы получим плохую функцию или заведомо нестабильный результат, то спасибо нам пациент не скажет, особенно через некоторое время. Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы?

Существуют следующие возможности для ортодонтического лечения на одной челюсти:

1 Раннее лечение детей частичной брекет-системой

Целью  лечения детей  до возраста 11-12 лет (когда прорезываются все постоянные зубы) является в основном решение локальных задач, таких как:

• создание места для прорезывающихся зубов
• закрытие большой диастемы (щели между центральными зубами), расширение одной из челюстей
• выравнивание одного или нескольких неправильно растущих зубов, беспокоящих ребенка
• удержание места от рано удаленных молочных зубов, которое стремятся занять соседние зубы

Пример лечения частичной брекет-системой на одной челюсти с целью создания места для прорезывания постоянных клыков.

Лечение при этом  может проводиться с помощью съемных (пластинки) или несъемных аппаратов (брекеты) на одной челюсти. Часто такое лечение не затрагивает полную коррекцию прикуса, хотя бы потому, что не все постоянные зубы прорезались. Это приводит к необходимости повторного ортодонтического лечения в подростковом или взрослом возрасте, но уже на обеих челюстях. В детском возрасте может проводиться и двучелюстное лечение, и в основном оно связано с коррекцией неправильного роста челюстей или решением отдельных задач изолированно на верхней и на нижней челюсти (создание места для прорезывания зубов). Компромиссом одночелюстного лечения в этом возрасте является неполная коррекция прикуса и потребность в последующем ортодонтическом лечении, но часто это оправдано, так как в раннем возрасте не очень хорошо проводить долгое лечение брекетами из-за того, что эмаль еще не полностью окрепла и может повреждаться при плохой чистке зубов. В детском возрасте чистка часто страдает, а ухаживать за зубами с брекетами намного сложнее, поэтому такие осложнения как деминерализация эмали или даже кариес достаточно вероятны.

Итого: лечение брекет-системой только на одной челюсти допустимо в возрасте 8-10 лет, до смены всех зубов, для решения конкретной задачи, например, создания места для прорезывания постоянных зубов.

2 Легкая скученность в переднем отделе нижней челюсти

Если боковые отделы верхнего и нижнего зубных рядов смыкаются приемлемо и верхние зубы  при этом ровные, но имеется скученность передних зубов нижней челюсти,  то существует возможность лечения только на нижней челюсти.

Пример лечения взрослой пациентки частичной брекет-системой только на нижней челюсти. Внутренние брекеты установлены на передние шесть зубов. Лечение обычно длится 6-10 месяцев. Ортодонтическое лечение только на одной челюсти возможно только в определенных ситуациях (см. разъяснения в тексте)

Важным критерием возможности такого лечения является количество места, не хватающего зубам. Дело в том, что зубы расположены неровно обычно из-за недостатка места в зубном ряду. При лечении только на нижней челюсти обычно нельзя получать место за счет расширения зубного ряда или отклонения зубов вперед, так как это ухудшит нормальное смыкание зубов с верхними. Поэтому место для тесно расположенных  нижних резцов и клыков при одночелюстном лечении создается за счет незначительного пришлифовывания (сепарации) их контактных поверхностей (до 0.25 мм с каждой поверхности, суммарно обычно 1-3 мм), что нисколько не вредно для них.

В некоторых случаях возможно получение места за счет сепарации не только передних, но и боковых зубов, но часто это приводит к ухудшению прикуса .Таким образом, выравнивание передних зубов  нижней челюсти возможно , в основном, при недостатке места для них не более 3 мм. Сложность лечения —  в контроле боковых зубов от нежелательных перемещений, создании плотных контактов между верхними и нижними передними зубами, поиске места для зубов.

Итого лечение брекетами на одной (нижней) челюсти обычно допустимо в случаях хорошего прикуса и небольшой неровности нижних передних зубов, когда дефицит места для их выравнивания не превышает 3 мм. Лечение проводится с сепарацией зубов.

3 Легкая  скученность в переднем отделе верхней челюсти, не осложненная глубоким смыканием передних зубов

В случае, если только верхние передние зубы не ровные и для их выравнивания  требуется не более 2-3 мм места ,то иногда существует возможность исправления их положения, не подключая  нижние зубы, то есть установить брекеты только на верхние зубы.

Лечение брекет-системой только на верхней челюсти, сапфировые брекеты.

При ортодонтическом лечении скученности без удаления место для тесно расположенных зубов появляется за счет трех основных механизмов:

• расширение зубного ряда
• наклон передних зубов вперед  (протрузия)
• сепарация зубов (уменьшение их ширины в допустимом безвредном объеме)

Первые два способа увеличивают периметр зубного ряда для выравнивания зубов. Третий способ уменьшает суммарную ширину зубов, позволяя им поместиться в челюсти.

Выравнивание зубов за счет протрузии.

Если верхние зубы плотно смыкаются с нижними, то при лечении скученности без удаления, верхние зубы отклоняются вперед, что приводит к появлению расстояния между верхними и нижними зубами в переднезаднем направлении и исчезновению контакта между резцами верхней и нижней челюсти. Это приводит потом к постепенному прорезыванию верхних и нижних зубов для восстановления контакта, что означает  углубление прикуса. Кроме того, наличие после лечения так называемой сагиттальной щели (расстояние между верхними и нижними зубами) ставит под большое сомнение стабильность выравнивания верхних зубов. При отклеивании или поломке ретейнера, а иногда даже и на фоне ретейнера, верхние передние зубы могут уйти назад и снова искривиться в поисках предусмотренного природой контакта с нижними. Получается, что основная для пациента цель лечения брекет-системой не достигнута, зубы снова неровные.

Пример отклонения верхних передних зубов вперед при выравнивании их неровного (скученного) положения. Брекеты не установлены на нижней челюсти, ортодонтическое лечение только на верхней челюсти. Так оставлять нельзя, хотя пациент и доволен, иначе результат будет нестабильным. См. разъяснения в тексте.

Выравнивание зубов за счет расширения зубного ряда.

Если часть места для тесно расположенных зубов появляется за счет расширения зубного ряда, то изначально хорошие контакты верхних и нижних зубов ухудшаются, что будет нестабильным. Если носить после снятия брекетов специальную ретенционную пластинку на ночь, то ширина верхней челюсти может сохраниться, и зубы останутся ровными.  Но мало кто сможет всю жизнь носить на ночь съемную пластинку, да и надо ли обрекать себя на такое? Если же пластинку не носить, то верхний зубной ряд сузится обратно, так как боковые зубы будут искать контакты с нижними. Сужение зубного ряда приведет опять к некрасивой улыбке, искривлению зубов до примерно исходного уровня. То есть, снова цель ортодонтического лечения не будет достигнута в долгосрочной перспективе. Поэтому если проводится расширение зубного ряда, хорошо контактирующего с противоположным, то требуется изменение ширины и другого зубного ряда, то есть полное ортодонтическое лечение с установкой брекетов на обе челюсти.

Небольшое расширение верхнего зубного ряда при лечении брекетами только на верхней челюсти видно на правой фотографии. Сравните с левой фотографией до лечения. Зубы смыкаются хуже, чем до лечения, оставлять так нельзя, зубной ряд может сузиться после снятия брекетов (см. объяснения в тексте)

Итого: лечение  брекетами только на верхней челюсти может быть проведено иногда в случае легкой скученности, не требующей расширения зубного ряда и не приводящей к наклону передних зубов вперед. Способом получения места для неровно расположенных зубов в этом случае является сепарация зубов, в основном передних, если это позволяет их форма и размер.

4 Промежутки (тремы) между передними зубами одной из челюстей, если боковые зубы при этом смыкаются нормально, а между верхними и нижними зубами есть  расстояние в переднезаднем направлении.

Это довольно редкое состояние, в котором боковые зубы смыкаются нормально, а между передними есть промежутки. Обычно вызвано нарушением мышечного баланса между силой давления языка и сопротивлением губ. После закрытия пространств в таких случаях необходим длительный ретенционный период, иначе пространства появятся снова.

Так как при закрытии промежутков  зубы будут двигаться назад, то для возможности закрытия трем необходимо наличие пространства в переднезаднем направлении между верхними и нижними резцами ( если устраняются промежутки на верхнем зубном ряду) или смыкание «стык в стык» (если промежутки между нижними зубами). Отсутствие такого пространства и такого смыкания, при правильных контактах боковых  зубов указывает на несоответствие размеров верхних и нижних передних зубов, что требует терапевтического увеличения размеров зубов, между которыми есть промежутки. Помощь ортодонта при таком лечении может заключаться в перераспределении места между зубами (они обычно смещены) для создания будущих зубов симметричной ширины. Одночелюстное лечение становится сложным при нежелании пациента восстанавливать пломбировочным материалом зубы, имеющие неправильные размеры. Это приводит  к ухудшению контактов в боковых отделах и уменьшает стабильность результата.

Пример частичного лечения брекетами на верхней челюсти для устранения диастемы (промежуток между центральными резцами). Обратите внимание, чтобы сохранить хороший прикус, оставлены небольшие промежутки за клыками, что было заранее оговорено с пациенткой.

Итого: В некоторых случаях, при идеальном смыкании зубов в боковых отделах,  можно закрывать промежутки между передними зубами ортодонтическим лечением на одной челюсти. При этом могут потребоваться реставрации некоторых зубов для увеличения их ширины или небольшие промежутки оставляют за клыками.

5 Закрытие промежутков от ранее удаленных зубов или ортодонтическая подготовка к протезированию.

Во избежание имплантации на месте удаленных задних зубов можно иногда переместить боковые зубы вперед. Чем больше зубов перемещается, и чем больше времени прошло с момента удаления,  тем дольше будет лечение, от 8-12 месяцев до 4 лет. Сложностями такого лечения на одной челюсти может быть раскрытие прикуса из-за особенностей начального положения зубов и механики перемещения, что требует тщательной оценки на этапе диагностики и планирования лечения. Также перемещение зубов иногда может быть невозможно совсем или приводить к рассасыванию (резорбции) корней, а также к обнажению корней (рецессии десны).

Пример ортодонтического лечения брекет-системой только на нижней челюсти с целью закрыть промежутки от давно удаленных зубов путем перемещения задних зубов вперед. Такое лечение всегда очень сложное и долгое. Но в данном случае протезирование также невозможно без полноценного лечения брекетами на обе челюсти, так как не хватает места слева и значительный наклон семерки справа.До и после лечения. Все промежутки закрыты, протезирование не потребовалось, цели лечения достигнуты. Но лечение брекетами на нижней челюсти длилось около 4 лет. Обратите внимание, что зубы не идеально ровные, это не являлось целью лечения.

Чтобы выровнять зубы до идеала, нужно лечение брекетами и на верхней челюсти тоже. Например, нижний левый клык нельзя поставить в правильное положение, так как он приспособился под слегка неровные  верхние зубы, при его выравнивании зубы не будут нормально смыкаться, что не здорово и не стабильно. Лечение брекетами на одной челюсти почти всегда подразумевает тот или иной компромисс.

Существуют ситуации, в которых  боковые зубы сместились на место ранее удаленных зубов, при этом пространства закрылись не полностью и  хирург не может установить имплантат для дальнейшего протезирования. Зубы могут быть наклонены в сторону пространства от удаленных, что может мешать качественно установить мостовидный протез в случае его выбора. В таких ситуациях можно изменить наклоны зубов и создать место для правильного протезирования. Осложнениями такого лечения, как и в случае закрытия пространств может быть раскрытие прикуса. Также, если для создания места планируется движение зубов назад, то оно может быть как невозможно, так и вызывать побочные эффекты.

Итого: ортодонтическая подготовка к протезированию или закрытие промежутков от ранее удаленных зубов иногда возможно с помощью брекет-системы, установленной на одной челюсти и ортодонтических микроимплантов для опоры. Но такое лечение требует очень высокой квалификации врача и много времени, зачастую оказывается сложнее, чем предполагалось.

6 Чрезмерно прорезавшиеся  боковые зубы, не имеющие антагонистов (зубов противоположной  челюсти, с которыми эти зубы смыкаются в норме)

Если у одного или нескольких зубов одной челюсти нет антагонистов в течение длительного времени, то эти зубы прорезываются в поисках контакта, пока не достигнут его. Это уменьшает пространство для правильного протезирования в области отсутствующих зубов. Решение этой проблемы – перемещение выдвинувшихся зубов в исходное положение. Это очень трудное движение для зубов, поэтому на верхней челюсти внедрить боковые зубы можно обычно лишь на 2-3 мм, нижние боковые зубы практически не внедряются. Внедрение зубов требует использования микроимплантов  для опоры. Внедрение зубов – непростая задача, требующая контроля действующих на зубы сил и их векторов.

Пример внедрения правого верхнего шестого зуба для возможности протезирования.

Выводы:

Лечение на одной челюсти решает только локальные задачи. Расширение показаний для одночелюстного лечения значительно усложняет его и ухудшает над ним контроль. Эстетика лечения только на одной, верхней, челюсти почти всегда будет хуже, чем при двучелюстном лечении , ведь часто в таком случае красивые ровные верхние зубы будут плохо смыкаться с неровными нижними и быстро станут снова неровными.

Таким образом, существует ряд ортодонтических проблем, которые можно решить, установив аппаратуру только на одну челюсть. Планирование одночелюстного лечения в большинстве случаев сложнее, чем двучелюстного из-за необходимости контроля факторов, значение которых при двучелюстном лечении менее значимо.

Двучелюстное лечение дает зубам большую возможность к перемещению во всех трех плоскостях без значительных негативных эффектов. Негативные эффекты, которые могут возникнуть при одночелюстном лечении, довольно серьезны и могут потребовать подключения  в систему зубов противоположной челюсти. Поэтому в случае возникновения сомнений, какое лечение выбрать – на одной или на двух челюстях, врачу лучше склониться ко второму варианту.

Морозов Михаил Сергеевич и Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты клиники «GoodOrtho», системы GoodOrtho.ru

---

 

Комментарий ведущего ортодонта клиники «GoodOrtho» системы GoodOrtho.ru Тихонова Андрея Викторовича:

Пациенты нередко спрашивают про возможность лечения только на одной челюсти. Их можно понять. Ими движет совершенно естественное желание достичь своей цели наиболее простым путем. Они иногда абсолютно искренне не понимают, зачем ставить брекеты на нижние зубы, если им не нравятся только верхние. Зачастую они также волнуются, что врач пытается искусственно увеличить объем лечения, а значит его стоимость, ведь практика  «развода на деньги» все еще  довольно распространена в России.

Наша задача – абсолютно такая же, как у наших пациентов. Найти самый простой способ решения их проблемы, но… не проще, чем требуется. Наша цель – довольный пациент, но довольный не сиюминутно от того, что получилось сэкономить (деньги, время), а довольный в долгосрочной перспективе, через 5-10 лет после нашего лечения.  

Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы? Когда у пациента, получившего ортодонтическое лечение на одной челюсти, через пару лет зубы опять начнут искривляться, глупо будет говорить «я хотел сэкономить вам деньги, я хотел как лучше». Пациент иногда не понимает этого, но он платит не за количество брекетов, установленных на его зубы, а за результат. Когда мы берем на себя ответственность лечить человека, брать с него плату за лечение, мы берем на себя ответственность за достижение результата. Это – главное. И здесь мы уже решаем, каким наиболее простым способом достичь такого результата, который не разочарует пациента.

Основываясь на нашем опыте и знаниях, мы тщательно оценим  Вашу ситуацию, взвесим все «за» и «против». И если себя или своего родственника в такой ситуации мы бы стали лечить на одной челюсти, то и Вас вылечим.

Понравилась статья? Поделись:

◄ предыдущая статья следующая статья ►

Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

Как поставить недвижимость на кадастровый учет

Подать документы на постановку недвижимости на кадастровый учет можно несколькими способами.

Лично

Если недвижимость расположена в Москве, подавать заявление нужно в любой центр «Мои документы», если за ее пределами — подать документы лично вы можете:

• во Дворец госуслуг по адресу: 
• Москва, Проспект Мира, дом 119, строение 71;
• в отделения Росреестра по адресам:
• Москва, Варшавское шоссе, дом 47, корпус 4, этаж 3;
• Москва, проезд Завода Серп и Молот, дом 10; 
• Москва, Зеленый проспект, дом 20.

Сотрудники приемной Росреестра, а также работники Дворца госуслуг ведут прием только по предварительной записи. Инвалиды I и II групп, а также инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны при подаче и получении документов обслуживаются без очереди. Записаться можно по телефону: +7 (495) 587-78-55, добавочный 24-15.

По почте

Отправить пакет документов можно на адрес территориального органа или офиса Росреестра по месту нахождения объекта недвижимости или на адрес приема корреспонденции в центральном аппарате Росреестра: 101000, Москва, Чистопрудный бульвар, дом 6/19.

Онлайн

Вы можете сформировать электронное обращение с помощью онлайн-сервиса Росреестра для постановки недвижимости на кадастровый учет или для постановки на кадастровый учет одновременно с регистрацией прав. Обратите внимание: на последнем шаге формирования заявления его необходимо подписать усиленной электронной подписью.

На дому

Ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды I и II групп могут зарегистрировать права на свою недвижимость, воспользовавшись бесплатной услугой «Выездное обслуживание». К ним приедет курьер, который примет заявление на регистрацию прав.

Недвижимость поставят на кадастровый учет в течение 5 рабочих дней с момента регистрации заявления и документов Росреестром, а в случае постановки на кадастровый учет на основании карты-плана территории — 15 рабочих дней. Если одновременно с постановкой на кадастровый учет будут регистрироваться права собственности на недвижимость — в течение 10 рабочих дней с момента регистрации заявления. Если вы подаете документы в центре «Мои документы», сроки увеличатся на 2 рабочих дня.

Для проверки статуса рассмотрения заявления вы можете воспользоваться электронным сервисом «Проверка исполнения запроса online».

подробный обзор всех этапов лечения

Коронка — так называется в стоматологии протез, который ставится на зуб, на вживленный имплант или входит в конструкцию зубного моста. С помощью зубных коронок можно восстановить сильно разрушенные или потерянные зубы, реставрацией которых нужно обязательно заниматься в срочном порядке и обращаться для этого к врачу-стоматологу.

Как будет проходить установка коронки, больно ли это ставить коронку на зуб — на все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в нашей статье.

Когда требуется поставить коронку на зуб: показания к восстановлению зубов коронкой

Необходимость поставить коронку на зуб может возникнуть при следующих ситуациях:

• Зуб сильно разрушен кариесом. Если естественная коронка зуба повреждена более чем на 50% кариесом, то правильнее будет поставить на зуб коронку, а не восстанавливать его пломбой. Большие пломбы плохо выдерживают жевательную нагрузку и могут выпасть или сломаться и вместе с пломбой может сломаться и зуб. Если при этом будет поврежден корень зуба тогда его придется удалить. Поставив коронку на разрушенный зуб, вы получаете возможность сохранить его;

---

• Зуб разрушен в результате травмы. Если при травмировании зуба не были затронуты его корни, восстановить зуб можно — будет достаточно поставить на него коронку;

---

• Поставить коронку на зуб можно и для эстетической реставрации: например, если зуб сколот или его эмаль изменила цвет, став серой или желтой и этот дефект не устраняется классическим отбеливанием.

---

Поставить временные коронки для сохранения зубов врачи рекомендуют пациентам с пародонтитом. В этом случае коронки не дают зубам расшатываться и выпадать.

Нужно ли в вашем случае ставить коронку на зуб или возможно применить другую методику восстановления? Ответ на этот вопрос вам могут помочь найти врачи нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent» — для записи на прием к нашим специалистам, вам достаточно набрать номер телефона нашей стоматологии!

Нужно поставить коронку на зуб: больно ли проводить лечение?

Статистика показывает, что большинство людей, зная о том, что им нужно поставить коронку на зуб — все равно откладывают свое лечение из страха перед посещением стоматолога и болью, которой якобы не избежать при протезировании зубов. Действительно ли больно ставить коронку на зуб? Давайте разберемся с этим вопросом вместе.

Так больно ли ставить коронку на зуб или нет? Самым болезненным этапом в процессе установки коронки на зуб будет подготовка, в ходе которой зубы лечатся от кариеса, депульпируются (по необходимости), а также обтачиваются на толщину будущей коронки. Без анестезии все эти процедуры не проводятся, так как они могут доставить человеку достаточно сильную боль.

---

Перед тем, как начать лечить и подготавливать зуб к тому, чтобы поставить на него коронку, врач обязательно проведет процедуру обезболивания, используя в ней местный анестетик. Вид и количество препарата подбираются индивидуально, под каждого пациента. Применение анестезии делает процесс подготовки зуба к установке коронки безболезненным.

---

Если же пациент испытывает буквально панический страх перед стоматологами — в нашей стоматологической клинике- «Firadent» ему может быть предложена услуга лечения зубов во сне, под седацией. Седацию не нужно путать с общим наркозом это легкий медикаментозный сон, в котором будет пребывать пациент во время лечения. Седация позволяет избавить пациента не только от болевых ощущений при подготовке зубов к протезированию, но и от психологического дискомфорта и стресса! При этом после седации не возникает никаких негативных побочных эффектов, которые не являются редкостью после общего наркоза.

---

Все подробности по лечению зубов во сне, вы можете прочитать в отдельной статье нашего сайта, которая посвящена седации или узнать на консультации у врачей нашей клиники — «Firadent».

Как ставят коронку на зуб: детальное описание всех этапов установки зубных коронок

Чтобы поставить коронку на зуб придется несколько раз посетить стоматологическую клинику, так как протезирование зубов проводится в несколько этапов. Каждый из этапов установки коронки на зуб мы будем подробно рассматривать ниже.

Первичный осмотр и диагностика

Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку — принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:

• Профессиональная гигиена ротовой полости, позволяющая очистить зубы от налета и зубного камня;
• Удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно пролечить и восстановить пломбой;
• Лечение кариеса и любых других заболеваний зубов и десен, диагностированных при осмотре;
• Депульпирование зуба, обработка и пломбирование каналов.

Отметим, что депульпирование зуба перед тем, как поставить на него коронку проводится не всегда. Процедура депульпирования подразумевает удаление зубного нерва, после которого зуб становится более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов. Если у зуба не один корень и он в хорошем состоянии — врачи предпочитают не удалять зубной нерв и ставить коронку на живой зуб.

При составлении плана лечения решается вопрос и о том, какую именно коронку будут ставить на зуб. Современные зубные коронки производятся из разных материалов и всегда есть возможность выбрать тот вариант протеза, который будет наиболее устраивать пациента по показателям эстетики, цены и долговечности.

Составленный план лечения согласуется с пациентом и после согласования начинается процесс лечения. Первым этапом будет подготовка зуба под установку коронки.

Подготовка к установке зубной коронки

Подготовка к установке зубной коронки может включать в себя следующие процедуры:

1. Профессиональную чистку зубов. Удаление зубного камня и налета с поверхностей зубов поможет точно подобрать цвет будущей коронки, а также выявить первичный кариес и другие заболевания, которые важно вылечить прежде чем поставить коронку на зуб.

---

2. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также воспалений десен. Ставить коронку при больных зубах нельзя!

---

3. Лечение зуба, на который будет ставиться коронка. В ходе этого процесса врач рассверлит зуб, удалит все пораженные кариесом ткани. По необходимости проводятся депульпирование зуба, а также обработка и пломбирование зубных каналов.

---

ВАЖНО: Лечение зубных каналов обязательно должно быть качественным! Если в ходе обработки каналов врач допустит ошибку, удалит не все пораженные воспалением ткани или неправильно запломбирует каналы — зуб может начать болеть уже под поставленной коронкой и тогда ее придется снимать и проводить лечение заново! В нашей стоматологической клинике «Firadent» в Москве лечение каналов зуба проводится под микроскопом оптическим прибором, который дает возможность врачу не действовать наугад, а точно видеть длину и внутреннее пространство зубных каналов, а следовательно — проводить процедуру с безупречным качеством.

После пломбирования каналов зуб восстанавливается пломбой и в протезировании начинается следующий этап — обточка зуба под коронку.

Обточка зуба под коронку

Перед тем как поставить на зуб коронку — зуб нужно обточить на толщину будущего протеза. Эта процедура в профессиональной стоматологии называется «препарирование». Обтачивается эмаль зуба бормашиной и в ходе обработки врач будет придавать зубу ту форму, которая позволит прочно и плотно поставить коронку.

ВАЖНО: Обтачивание живых зубов может быть довольно болезненным, поэтому перед проведением этой процедуры обязательно делается местная анестезия. Если же зуб перед обтачиванием депульпировался местную анестезию можно не применять, болевых ощущений процедура не вызовет.

При препарировании зубов, перед тем как поставить коронку с зуба снимается слой тканей. Толщина слоя будет зависеть от того, какую толщину будет иметь коронка. Минимальный слой тканей снимается с зубов под литые коронки, значительный слой тканей приходится снимать с зуба в том случае, если решено ставить коронки керамические или металлокерамические. В среднем в процессе обтачивания с зуба снимается около 2,5 мм тканей с каждой стороны.

В результате препарирования зуба получают культевую базу (культю), на которую врач будет ставить коронку.

Изготовление коронок

Коронки производятся по оттиску, который снимается с препарированных зубов. Чтобы получить этот оттиск ортодонт будет применять особую пластичную массу. По снятому слепку в лаборатории изготовят сначала гипсовую модель протеза, а затем уже — коронку, которую и будут ставить на зуб.

Современные зубные коронки производятся из разных материалов: металла, керамики, металлокерамики и циркония. От того, какую коронку будет решено ставить на зуб будут зависеть сроки изготовления протеза. Дольше всего изготавливаются коронки из керамики и металлокерамики. Чтобы человеку в течение всего времени изготовления коронок не приходилось ходить без зуба на зуб надевается временный протез из пластика.

ВАЖНО: Временные пластиковые коронки помогают скрыть дефект зубного ряда, человеку не придется стесняться отсутствия зуба и испытывать по этой причине стресс. Также временные протезы помогают защитить обточенный и соответственно ослабленный зуб от негативного действия факторов внешней среды и бактерий.

Примерка, временная и постоянная фиксация коронки

Прежде чем поставить коронку на зуб, ее обязательно примеряют. Для этого пациент приглашается в клинику. В ходе примерки оценивается точность изготовления коронки и плотность ее посадки на культевую базу. Если примерка не выявляет неточностей производства, пациент не ощущает дискомфорта и его устраивает эстетика готового изделия — производится временная фиксация коронки на зуб.

Что такое временная фиксация? Это своеобразный «тест-драйв» коронки. С поставленной на временной основе коронкой пациент будет ходить определенное время (обычно до 4-х недель). Если за это время не выявятся никакие дефекты и неточности в изготовлении коронок пациент приходит в клинику и коронку ставят и фиксируют уже на постоянный стоматологический цемент.

На этом процесс установки коронки можно считать законченным.

Как поставить коронку на имплант?

Коронку можно поставить не только на зуб, но и на имплант. Это позволяет восстановить потерянные зубы без обточки здоровых единиц в рядах. Коронки на имплантах долговечны, эстетичны, визуально неотличимы от натуральных зубов.

Перед тем как поставить коронку на имплант — проводится процедура вживления искусственного корня. Как только имплант приживется на него ставят абатмент, а затем коронку. Поставить коронку на имплант будет дороже, чем провести обычное протезирование, однако цена услуги полностью окупается безупречной эстетикой и долгим сроком службы и импланта и коронки.

Срок службы коронок

Пациенты, которые планируют поставить коронку нередко интересуются полезным сроком ее службы. Срок службы коронки, которую ставят на зуб будет зависеть от ряда факторов:

• Материала и технологии изготовления коронки;
• Соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по уходу за коронкой;
• Качества подготовки зубов к протезированию.

Последний фактор имеет принципиальное значение: если в процессе подготовки, изготовления коронки будут допущены ошибки — коронка не прослужит долго, а также могут возникнуть нежелательные осложнения, из-за которых коронку придется снимать и ставить на зуб заново. По этим причинам нужно очень внимательно выбирать клинику, в которой вы планируете лечить и восстанавливать свои зубы! Помните, что худший вид экономии это экономия на собственном здоровье!

Ставить коронку нужно в хорошо оснащенной стоматологической клинике, в штате которой работают опытные специалисты врачи-ортопеды и зубные техники. В клинике должны применяться самые современные технологии диагностики, лечения и протезирования зубов, только такой подход к выбору стоматологии гарантирует высокое качество лечения!

Сколько стоит поставить коронку на зуб?

Сколько стоит поставить коронку на зуб? Сложно дать однозначный и точный ответ на этот вопрос, потому что в стоимость установки коронки могут быть включены различные дополнительные, но необходимые процедуры. Например, профессиональная чистка зубов, лечение кариеса или пульпита, лечение и пломбирование каналов.

На стоимость установки коронки будет влиять и материал, и технология производства протеза. Самые дорогие варианты — это коронки из керамики и циркония, произведенные по технологии CAD/CAM. Но такие коронки вполне окупают свою стоимость высокой прочностью, надежностью и эстетичностью.

Также стоимость установки коронки будет зависеть от того, как именно она будет ставиться — на опорный зуб или же на имплант.

Лучший способ узнать, сколько стоит поставить коронку на зуб это прийти на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent». Опытные специалисты нашей стоматологии проведут осмотр и диагностику и составят план лечения, в котором будет обозначена точная цена услуги.

Миграционный учет для гостиниц — Контур.Отель — СКБ Контур

Как поставить на учет гражданина РФ

По Постановлению Правительства РФ от 17.07.1995 № 713, встать на учет по месту пребывания в гостинице гражданин России может по паспорту: гражданина РФ, СССР или по загранпаспорту. Для ребенка, которому еще не исполнилось 14 лет, нужно свидетельство о рождении. Обратите внимание: гостиница может не поселить гостя по заграничному паспорту, так как он предназначен для тех, кто постоянно живет не в РФ. В связи с этим мы рекомендуем российским туристам брать с собой в поездки оба паспорта — и внутренний, и заграничный.  Например, если гражданин РФ поедет в Германию с пересадкой в Москве,  то московская гостиница вправе отказать ему в заселении по заграничному паспорту.

Кого не надо ставить на учет

Российских граждан, зарегистрированных в одном с гостиницей субъекте РФ, и которые пробудут менее 90 дней, не нужно ставить на учет. То есть, если человек живет и зарегистрирован в Красноярске и приехал в Новосибирск, то гостинца должна передать сведения об этом в УВМ МВД. Если же гость зарегистрирован в Сочи и заселяется в гостиницу в Краснодаре, то об этом не нужно представлять данные в УВМ МВД.

Иностранные граждане

Иностранного гражданина гостинице необходимо поставить на миграционный учет в течение 1 рабочего дня. Если он уже стоит на учете, то при регистрации в гостинице сведения об этом обязательно представляются в УВМ МВД. При этом в УВМ МВД дополнительно направляется отрывная часть уведомления о прибытии по прежнему месту пребывания в России. Гостиница снимает иностранного гражданина с учета не позднее чем в полдень дня, следующего за днем убытия.

Каким образом гостиница может передать необходимые сведения о постояльцах? Сотрудник отеля может лично отнести документы в отделение ведомства на бумаге или отправить уведомление с курьером.  Еще один вариант — передавать в электронном виде через специальные программы. Это происходит за несколько секунд и идти в отделение УВМ МВД не нужно.

Регистрируйте гостей с помощью Контур.Отеля. Сервис автоматически подготовит журнал регистрации и уведомления для МВД.

Попробовать бесплатно

знаков препинания — стоит ли ставить запятую перед последним элементом списка?

Ответ на этот вопрос, получивший наибольшее количество баллов, утверждает, что использование последовательной запятой «чисто [вопрос] письменного стиля и [поэтому] необязательно». Чтобы продемонстрировать, что ни включение последовательных запятых, ни их пропуск не приводят во всех случаях к предложениям без двусмысленности, он цитирует знакомую пару забавно неверно интерпретируемых посвящений:

1. Моим родителям, Айн Рэнд и Богу.

2. Моей матери, Айн Рэнд и Богу.

Вероятно, автор первого примера может иметь в виду четырех персонажей (двух родителей, смертный автор и Божество) или двух (двух родителей, один из которых оказывается смертным автором, а другой — смертным автором). быть Божеством). Точно так же автор второго примера может иметь в виду трех персонажей (один родитель, один смертный автор и одно Божество) или двух (родитель, который оказывается смертным автором, и Божество). Вывод, который нам, кажется, предлагается сделать из этих примеров, заключается в том, что вы не можете выиграть ни при одной из систем пунктуации, поэтому объективно не имеет значения, какую из них вы выберете: обе системы одинаково неудовлетворительны и одинаково подвержены путанице.Я думаю, что этот неявный аргумент в значительной степени искажает дело.

Это, безусловно, правда, что каждая система дает сбой в одном из приведенных выше примеров. Но в других ситуациях система последовательной запятой имеет неоспоримое преимущество перед строгой системой без последовательной запятой. Этот факт очевиден из совета, что The Associated Press Stylebook (2002) предлагает публикации, которые следуют его стилю (обычно без серийных запятых). Как я отмечал год назад в своем ответе на сообщение о серийных запятых в цитатах, AP делает два важных исключения из своего обычного правила без серийных запятых:

Поставьте запятую перед заключительным союзом в ряду, однако, если для составного элемента ряда требуется соединение: У меня на завтрак был апельсиновый сок, тосты, ветчина и яйца.

Также используйте запятую перед заключительным союзом в сложной серии фраз: Основные моменты, которые следует учитывать, — достаточно ли у спортсменов навыков для соревнований, есть ли у них выносливость, чтобы выдержать тренировку, и есть ли у них надлежащий психологический настрой. .

Установление этих двух исключений равносильно временному принятию системы последовательной запятой в двух конкретных ситуациях, когда строгое правило без последовательной запятой может приводить к неоднозначным или трудным для понимания предложениям и где система последовательной запятой не имеет компенсирующих недостатков.

Короче говоря, строгая система последовательной запятой сталкивается с проблемами неоднозначности с некоторыми аппозитивными конструкциями, в то время как строгая система без последовательной запятой сталкивается с проблемами неоднозначности с некоторыми аппозитивными конструкциями, с определенными сериями, которые содержат один или несколько интегральных элементов, требующих соединения (по выражению А.П.), так и с сериями, элементы которых достаточно сложны.

Что касается аппозитивной двусмысленности, которая преследует обе системы в связи с Богом и Айн Рэнд, я думаю, что переработка предложения, чтобы избежать проблемы, обычно имеет больше смысла, чем приостановка вашего обычного правила для включения или исключения последовательных запятых.При любой системе использования запятых вы можете устранить любую тень потенциальной двусмысленности — в более распространенных обстоятельствах, когда Бог и Айн Рэнд не являются вашими родителями — изменив форму посвящения следующим образом:

1. Моим родителям, Айн Рэнд и Богу.

2. Моей матери, Айн Рэнд и Богу.

Однажды мне попался следующий биографический отрывок, предназначенный для закрытия журнальной статьи:

В настоящее время он живет со своей женой, хорьком и кошкой, которая думает, что она хорек.

В нашем домашнем стиле использовалась последовательная запятая, но описание автором своих семейных проблем предполагало, что он, возможно, рискует изменить к худшему в его нынешних жилищных условиях, если его жена (хорек) узнает о его характеристике ее. Сохранять серийную запятую после хорька явно не годится, но и отсутствие ее тоже не выберет нас из леса. В конце концов, подобно тому, как можно было бы описать человека как «гения и сумасшедшего, который знает, что он гений», можно (по глупости) называть своего супруга «хорьком и кошкой, которая думает [он или она] является хорек.«

Мое решение проблемы состояло в том, чтобы переработать предложение, чтобы избавить чрезмерно совпадающую запятую (и ее вычеркнутый двойник) от бремени выяснения отношений между названными сторонами:

У него и его жены два домашних питомца: хорек и кошка, которая думает, что она хорек.

В конечном счете, лучшее оружие писателя в борьбе с нежелательной двусмысленностью — это не порядковая запятая или ее отсутствие, а способность перефразировать, чтобы избежать неприятностей.

Следует ли указывать свой адрес в резюме?

Традиционно включение адреса в резюме было стандартной практикой, поскольку обычная почта была основным способом ответа работодателя на поданное заявление. Сегодня большая часть общения о процессе найма происходит в Интернете. В результате указывать полный адрес не всегда необходимо.

Описание изображения

Формат резюме
1. Имя и контактная информация
2. Резюме или цель
3.Профессиональная история
a. Название компании
б. Сроки владения
c. Описание роли и достижений
4. Образование
5. Навыки
6. Необязательно (награды и достижения, хобби и интересы)

Кроме того, ваш физический адрес может быть частью информации, которую вы хотите сохранить в тайне, пока вы не установите отношения с работодателем. В этом случае часто бывает допустимо не включать в резюме свой полный адрес.

Почему работодатели могут захотеть видеть адрес в вашем резюме

Работодатели могут искать физический адрес в вашем резюме по нескольким причинам.Эта информация может быть полезна им при приеме на работу следующими способами:

Они ожидают увидеть ее

Поскольку физический адрес исторически был частью стандартного резюме, некоторые работодатели ожидают увидеть его. в вашем приложении. По мере изменения среды общения работодатели становятся более гибкими в отношении этой конфиденциальной информации.

Они создают для вас профиль соискателя

Некоторые работодатели используют системы профилей, чтобы помочь вам в процессе приема на работу.Если они не предложат вам работу, на которую вы подали заявку, они могут использовать ваш профиль, чтобы рассмотреть ваши будущие возможности. Часто физический адрес — это часть информации, которую они могут включать.

Чтобы понять, как ваше местоположение может изменить предложение о работе

В зависимости от вашего местоположения работодатель может захотеть изменить определенные положения в вашем предложении. Например, они могут захотеть включить язык о работе удаленно или подробности о поездках на работу, если вы живете далеко.

Хотя некоторые работодатели могут искать и использовать ваш адрес по-разному, это конфиденциальная информация, которую вы должны предоставить, если и когда вы чувствуете себя комфортно. Единственный раз, когда работодателям абсолютно необходим ваш физический адрес, — это на заключительных этапах процесса предложения. Это необходимо для оформления необходимых документов, чтобы убедиться, что вы легально находитесь в их системах, чтобы вы могли двигаться дальше. До этого этапа можно оставить свой адрес в секрете.

Связано: 6 универсальных правил написания резюме

Когда вы можете не указывать свой адрес в резюме

Безусловно, можно не включать свой адрес в резюме по разным причинам.Поскольку ваш физический адрес является конфиденциальной информацией, вам следует руководствоваться своим уровнем комфорта при принятии решения о том, следует ли и как включать его в свое резюме. Вот несколько конкретных причин, по которым вы можете рассмотреть возможность исключения своего адреса:

Если у вас есть какие-либо проблемы с безопасностью

Убедитесь, что вы указали свой адрес электронной почты и номер телефона в разделе контактов вашего резюме, чтобы работодатели могли легко свяжутся с вами и запросят любую дополнительную информацию, необходимую для их процесса найма.

Если вы хотите сохранить конфиденциальность этой информации по какой-либо причине

Есть несколько причин, по которым вы можете не захотеть сообщать свой адрес. Если перспектива перечисления этой информации вызывает у вас дискомфорт, исключите ее.

Если вы нашли объявление о вакансии на стороннем сайте

Более безопасным вариантом было бы найти такое же объявление на защищенном сайте или непосредственно на сайте компании. Если вы подозреваете, что на Indeed размещено мошенническое или подозрительное объявление о вакансии, немедленно свяжитесь с Indeed.Вы можете ознакомиться с нашими Правилами безопасного поиска работы для получения дополнительной информации.

Еще один способ смягчить последствия подачи заявки на мошеннические сообщения — это просмотреть обзоры компании на страницах компании Indeed или выполнить поиск в Интернете по компании вместе с такими поисковыми запросами, как «мошенничество», чтобы узнать, не возникали ли у соискателей проблемы в своих приложениях.

Связано: Полное руководство по поиску компании

Если вы не живете в том же городе, что и место, на которое вы претендуете, указав свой текущий адрес, ваше резюме будет быстро отклонено.Особенно, если работодатель ищет местного кандидата. Вместо этого рассмотрите возможность добавления строки с указанием вашего намерения переехать, например:

Мэри Кингстон
(555) 555-5555
[email protected]
Переезд в Тампу, Флорида осенью 2018 года

Важно быть честным с работодателями в отношении вашего текущего физического местоположения, если они укажут, что вам нужен местный кандидат, но добавление вашей готовности и желания переехать в район работодателя может повысить шансы вашего заявления.

Как включить свой адрес в резюме

Если вы решили указать свой адрес, есть несколько способов сделать это. Если у вас есть какие-либо проблемы с безопасностью или вы решили указать свой адрес на случай, если это будет полезно для работодателя, у вас есть возможность просто указать свой город или регион.

Вот несколько примеров того, как справиться с указанием вашего адреса, в зависимости от того, что вам удобно и что, по вашему мнению, будет наиболее полезным в процессе найма:

• Нет адреса

• Город, Состояние
  Пример: St.Louis, MO

• Город, штат и почтовый индекс
  Пример: Сент-Луис, MO 63101
• Полный адрес
  Пример: 555 Pine St.
  St. Louis, MO 63101
• Район или регион
  Пример: Сент-Луис, штат Миссури
• Переезд
  Пример: Переезд в Тампу, Флорида

При принятии решения о включении вашего физического адреса в резюме подумайте о своем уровень комфорта при включении этой конфиденциальной информации.Поскольку онлайн — это самая распространенная форма общения при приеме на работу, отказ от адреса в резюме не должен повредить вашим шансам на продвижение вперед. Более подходящее время для раскрытия этой информации может быть тогда, когда вы установили более тесные отношения с работодателем, и они потребуют ваш физический адрес, чтобы вы стали их новым сотрудником.

Стоит ли размещать фото в резюме?

«Стоит ли размещать фото в резюме?»

Вместе с такими деталями, как ваша национальность, семейное положение, политические или религиозные убеждения; фотографии не должны добавляться в ваше резюме.

Когда дело доходит до вашего резюме, всегда думайте, является ли добавляемая вами информация релевантной или полезной для вашего заявления о приеме на работу.

Резюме должно отражать ваш опыт и навыки четко, кратко и профессионально, поэтому важно знать, что включить в резюме, что имеет дополнительную ценность. По этой причине рекомендуется избегать добавления фотографии в свое резюме.

«Стоит ли помещать мою фотографию в резюме?» Вот почему вы не должны

Для любого кандидата, который задается вопросом: «Следует ли мне поместить свою фотографию в свое резюме?», Следует учитывать два критических фактора:

Ненужно

Одна из самых сложных задач при написании резюме — убедиться, что вы поместите все свои соответствующие навыки, квалификацию и опыт на двух-четырех страницах (максимум).

Зачем занимать место фотографией, которая не имеет отношения к вашему заявлению о приеме на работу (если, конечно, вы не модель или актер)? Знание того, как вы выглядите, мало повлияет на менеджера по найму, который оценит вашу способность выполнять повседневные задачи, управлять проектами или решать проблемы на рабочем месте.

Используйте место в своем резюме, чтобы продать себя и свои способности, а не свою внешность. Рекрутеры всегда удаляют все фотографии, добавленные в резюме, прежде чем оно будет предложено для работы с клиентами.

Может использоваться для распознавания

Умышленно это или нет, но фотография в вашем резюме может стать причиной дискриминации по признаку расы, возраста, пола или других факторов.

Ваше резюме — это инструмент, который поможет вам пройти собеседование. Не давайте потенциальному работодателю повода игнорировать ваши навыки и опыт, сосредоточившись на своей внешности.

Когда уместно профессиональное фото

Когда дело доходит до добавления фотографий, более целесообразно включить профессиональный портрет в свой профиль LinkedIn.В социальных сетях фотография может помочь нарисовать более широкую картину того, кем вы являетесь как личность, в контексте других функций социальных сетей.

Выбирая профессиональную фотографию для социальных сетей, примите во внимание следующие рекомендации при составлении краткого списка потенциальных снимков.

• Do: Выберите профессионально выглядящую фотографию. Сделайте снимок в голову прямо на сплошном светлом фоне.
• Запрещается: Используйте селфи, позирующее, праздничное или групповое фото, сделанное в пабе, клубе или на пляже.
• Do: Убедитесь, что фотография хорошо снята с высоким разрешением, не размыта или не в фокусе.
• Запрещается: Используйте аватар, мультфильм или забавную фотографию. Лучше обойтись без.
• Do: Убедитесь, что фотография соответствует и дополняет общее впечатление от вашей карьеры.
• Не следует: Используйте устаревшую или измененную фотографию. Выберите нынешний, который соответствует тому, кем вы являетесь сегодня.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ КАРЬЕРНЫХ СОВЕТОВ Резюме

должно содержать профессиональное представление о ваших навыках и способностях, необходимых для выполнения и выполнения работы.Визуальное представление того, как вы выглядите (независимо от того, доступно ли оно онлайн или нет), не только мало что добавляет ценности вашему заявлению о приеме на работу, но может открыть двери для предвзятости, которая неуместна или отражает ваши истинные способности в рабочей среде. .

Вместо этого сконцентрируйте свои усилия на написании убедительного резюме (и сопроводительного письма), в котором больше говорится о ваших карьерных амбициях и о том, почему вы лучше всего подходите для предлагаемой работы.

Должен ли я указывать свой адрес в резюме в 2021 году? Плюсы и минусы

Должен ли я указывать свой адрес в резюме? Вроде бы и ежу понятно.Но стоит ли включать свой адрес в резюме — довольно спорный вопрос.

Есть масса аргументов как за, так и против.

Некоторые говорят, что адрес в резюме затрудняет поиск работы. С другой стороны, некоторые говорят, что проблема не в этом.

Но все сводится к тому, чтобы иметь лучший шанс получить работу. Вам неинтересно читать дюжину мнений, в которых все говорят о разном.Так что я собираюсь прорезать шум, чтобы вам не приходилось это делать.

Это руководство покажет вам:

• Как написать адрес в резюме.
• Плюсы и минусы написания адреса в резюме.
• Как включить свой адрес в резюме без ущерба для поиска работы.

Хотите сэкономить время и подготовить резюме за 5 минут? Попробуйте наш конструктор резюме. Это быстро и легко. Кроме того, вы получите готовый контент, который можно добавить одним щелчком мыши. Посмотрите 20+ шаблонов резюме и создайте свое резюме здесь .

Образец резюме, созданный с помощью нашего конструктора — Посмотрите другие шаблоны и создайте свое резюме здесь .

Один из наших пользователей, Никос, сказал следующее:

[Я использовал] хороший шаблон, который я нашел на Zety. В моем резюме теперь одна страница , а не три . То же самое.

Вот несколько руководств о том, что должно быть включено в резюме:

1

Как написать адрес в резюме

При размещении вашего адреса в резюме укажите свой полный почтовый адрес (улица адрес, город, штат и почтовый индекс) или просто ваш город и штат.Рекомендуется писать название штата полностью, если почтовую аббревиатуру легко спутать с другой, например, MI, MS или MO.

Вот как выглядят два варианта.

Адрес в примерах резюме

103 S Commercial St, Branson, MO 65616

Вот как написать свой адрес в резюме. Затем давайте закроем , а — ваш адрес в резюме.

К счастью, это не обсуждается.Просто включите заголовок своего резюме вместе со своим именем, оптимизированным профилем LinkedIn и очищенными ссылками в социальных сетях.

Теперь о спорной части. Давайте рассмотрим аргументы за и против включения вашего адреса в резюме.

Хотите научиться писать каждый раздел своего резюме? См. Наше руководство: Как создать резюме для работы [Руководство по профессиональному письму]

2

Домашний адрес в резюме — профи

Адреса в резюме датируются тем временем, когда работодатель мог ответить, только отправив вам бумажное устройство связи, известное как письмо.

Однако вернемся в современность, и все происходит онлайн, но пережитки прошлых времен вербовки все еще сохраняются.

Вот некоторые аргументы вместо , включая ваш адрес в резюме.

Местоположение

• Если ваш домашний адрес находится рядом с местом работы, на которое вы подаете заявление, это можно рассматривать как положительный момент.
• Если есть два идентичных кандидата, разделенных только географическим положением, многие менеджеры по найму предпочтут того, кто с меньшей вероятностью придет на работу поздно.Также существует проблема избежания потенциальных проблем с переездом.

Имеет смысл.

Проверка биографических данных

• Некоторые говорят, что включение вашего адреса в резюме помогает работодателям проводить проверку биографических данных.
• Однако это обычно происходит позже в процессе приема на работу, и если работодателю нужен ваш почтовый адрес, он может попросить его.

Так что не позволяйте этому заставлять вас указывать свой адрес в резюме.Довольно слабый аргумент.

ATS

• Это было представлено некоторыми экспертами как окончательный аргумент в пользу того, почему вы должны указать свой адрес в своем резюме.
• Утверждение состоит в том, что программное обеспечение ATS сканирует ваш адрес как ключевое слово резюме. Ключевое слово настолько важное, что вас отклонят, если вы его не укажете.

Но…

Единственный источник, настаивающий на том, что резюме, соответствующее требованиям ATS, означает включение вашего адреса, — это статья из журнала Time .В нем говорится: «Если вы его не включите, вас могут вообще не рассматривать». Он был записан еще в 2012 году, поэтому он устарел, и источник информации был неопределенным.

Не помогает то, что компании, ответственные за разработку пакетов ATS, хранят молчание о точных спецификациях своих продуктов. Если они обнародуют эту информацию, кандидаты могут обыгрывать систему и сделать программное обеспечение бесполезным для своих клиентов.

Так что, в любом случае, при отсутствии доказательств, я собираюсь подать это как «бездоказательно.”

Если я все еще не убедил вас, расслабьтесь. У меня есть тактика, чтобы вы обыграли систему.

Но сначала —

Какие аргументы против включения вашего адреса в резюме?

Может быть, вам интересно, как адресовать сопроводительное письмо? Пойдите еще лучше и изучите все девять ярдов с нашим руководством: Как написать сопроводительное письмо, которое привлечет вас внимание

3

Укажите свой адрес в своем резюме — Cons

Есть несколько чисто практических аргументов против написания своего адреса в резюме и есть несколько зловещих причин.Во-первых, практическое рассмотрение.

Макет

Вы знаете, материал, который на самом деле дает вам работу.

Хорошее замечание. Поскольку за каждую вакансию борются 250 соискателей, одно дополнительное умение или достижение могут иметь решающее значение. В этом есть смысл.

Местоположение

• Если ваш почтовый адрес находится далеко от желаемого места работы, это может отпугнуть рекрутеров.

Да, это работает в обе стороны. Зачем рисковать тем, что кто-то переедет за 500 миль, если у вас есть приемлемый кандидат в том же городе?

Или, может быть, менеджер по найму не считает, что кандидат из Вермонта может хорошо соответствовать культурным традициям или иметь опыт работы в нефтяной компании в Далласе. Это кажется правдоподобным.

Но есть еще более темные причины, по которым ваш адрес может работать против вас.

Дискриминация и предубеждения

Раздел VII Закона о гражданских правах 1964 года защищает людей от дискриминации при приеме на работу по признаку расы и цвета кожи, а также национального происхождения, пола или религии.

К сожалению, предвзятость по поводу возобновления работы все еще сохраняется. В среднем белые соискатели получают на 36% больше обратных звонков, чем черные соискатели с идентичными резюме. По сравнению с кандидатами из числа латиноамериканцев это на 24% больше.

Итак, какое отношение это имеет к указанию вашего адреса в вашем резюме?

• Возможно, вы живете в районе, который стереотипно ассоциируется с определенной демографической группой. Поэтому вы можете подвергнуться дискриминации и быть отвергнутыми из-за вашего адреса.
• Прямой вопрос о расовой принадлежности кандидата будет считаться незаконным вопросом собеседования. Но принятие решения на основе вашего адреса — способ обойти это.

Вероятно, вы не захотите работать на работодателя, где лица, принимающие решения, придерживаются таких предосудительных взглядов.

Но…

Работа — это работа, поэтому вы можете не указывать свой адрес, чтобы скрыть такую ​​возможность, и надеяться, что человек, проводящий собеседование, не будет столь критичным.

Существование дискриминации было статистически доказано, так что это разумный аргумент в пользу того, чтобы не указывать свой адрес в резюме.

Спорим, ты не ожидал этого, когда начинал читать.

При составлении резюме в нашем конструкторе перетаскивайте пункты списка, навыки и автоматически заполняйте скучный материал. Проверка орфографии? Чек . Начните строить свое резюме здесь .

Когда вы закончите, конструктор резюме Zety оценит ваше резюме и подскажет , точно , как его улучшить.

4

Заключение и решения

Аргументы в пользу , включая ваш почтовый адрес, неубедительны, а доказательства, подтверждающие их, слабы.

С другой стороны, по крайней мере один из аргументов против подкреплен вескими доказательствами и кажется более правдоподобным.

Есть реальное практическое значение, если вы посмотрите, например, на то, как это влияет на макет вашего резюме.

Таким образом, мой окончательный ответ на вопрос, должен ли я указывать свой адрес в своем резюме:

Следует ли мне указывать свой адрес в резюме

Это необязательно. Итак —

• Если вы думаете, что у вас есть преимущество, живя рядом с желаемым работодателем, укажите свой адрес в заголовке резюме.
• Если вас беспокоит дискриминация или вы живете далеко, не указывайте свой домашний адрес в резюме.
• Если вас действительно беспокоят последствия для ATS, если вы не укажете свой адрес, сделайте это.В резюме профессионала укажите город и почтовый индекс работодателя.

Программное обеспечение ATS запрограммировано на поиск ключевых слов. Таким образом, он подберет ключевые слова для местоположения, и вы будете защищены.

Это может выглядеть немного странно, когда на него смотрит человек, но не настолько, чтобы вас отвергли. Вот как это сделать.

Пример адреса резюме ATS

Энергичный и целеустремленный представитель службы поддержки клиентов с более чем 3-летним профессиональным опытом помогает клиентам в решении сложных проблем.Трижды награжден «Консультантом месяца». Помогло сократить время первого отклика на 20% в течение первого квартала приема на работу. Мы стремимся поддержать компанию ABC Inc. в Сан-Диего 92071 в ее стремлении стать лидером на рынке благодаря проверенным навыкам поддержки клиентов.

Не обязательно, но способ обойти эту потенциальную проблему, если она вас беспокоит.

Вот и все, мы полностью ответили на этот вопрос!

Ключевые выводы

Подведем итоги.

• Если вы все же включили свой адрес в резюме, место для его размещения находится в заголовке резюме.
• Стоит ли указывать свой адрес в резюме? Это необязательно. В определенных ситуациях в том числе это может быть полезно, но если вы не укажете его, вам не откажут.
• Укажите город и почтовый индекс работодателя в своем профессиональном резюме, если вы действительно обеспокоены тем, что ATS отклонит вас.

У вас есть что добавить к дискуссии? Может быть, некоторые советы инсайдеров, чтобы ответить на вопрос ATS о том, указываете ли вы свой адрес в резюме.Дайте нам знать в комментариях.

Следует ли включать свой адрес в резюме?

Следует ли указывать в резюме свой физический домашний адрес или лучше не указывать его? Есть разные точки зрения на предоставление подробной контактной информации потенциальным работодателям, и ответ таков, что это зависит.

В некоторых случаях вам не нужно указывать свой адрес в резюме, но есть причины, по которым вы можете — или не можете — захотеть включить его. В других случаях может потребоваться ваш адрес.

То, что вы указываете в своем резюме в качестве адреса, зависит от типа работодателя и должности, где вы живете, планируете ли вы переехать, ваших проблем с конфиденциальностью и от того, как вы подаете заявление на работу.

Преимущества включения адреса

• Возможно, у вас повысились шансы пройти собеседование.

• Вы не скрываете информацию о своем местонахождении.

• Вы показываете, что живете на разумном расстоянии от компании.

Недостатки отсутствия адреса

• Ваша потребность в конфиденциальности может стоить вам собеседования.

• Менеджер по найму может задаться вопросом, почему вашего адреса нет в списке.

• Компания не знает, где вы находитесь.

Решение, добавлять ли ваш адрес в резюме

Некоторые компании не рассматривают кандидатов, которые не указали адрес, или им может быть интересно, что вы пытаетесь скрыть, поскольку в традиционном резюме обычно указывается ваш домашний адрес.Работодатель может искать кандидатов, проживающих в определенной географической зоне. В таком случае они не хотят тратить время на выяснение того, где вы живете.

Кандидаты, однако, могут беспокоиться о конфиденциальности или о том, не свяжутся ли с ними для собеседования, если они не живут достаточно близко от компании, которая нанимает их. Есть также опасения по поводу мошенничества и по поводу того, с кем вы можете безопасно делиться своей личной информацией при поиске работы.

Как вы должны указать свою контактную информацию в своем резюме? Лучший способ определить, когда вам следует указать свой физический адрес, а когда не включать его в резюме, — это принимать решение в каждом конкретном случае при подаче заявления о приеме на работу.

Проблемы конфиденциальности резюме

Конфиденциальность всегда вызывает беспокойство, когда вы отправляете личную информацию по электронной почте или через Интернет. Однако есть много разных способов украсть вашу личность, и ваше резюме не находится в верхней части списка.

Например, ваш физический почтовый ящик может быть поводом для беспокойства. Общие жалобы на кражу личных данных включают мошенничество с государственными пособиями, мошенничество с кредитными картами, мошенничество с телефонными и коммунальными услугами, а также банковское мошенничество.

Даже если вы чувствуете себя комфортно, указав свой физический адрес в своем резюме, никогда не включайте идентифицирующую информацию, такую ​​как номер социального страхования, номер водительских прав, возраст, дату рождения, семейное положение или любую другую личную информацию.Ни одна из этих сведений не имеет отношения к приему на работу, и вы не хотите настраивать себя на мошенничество, сообщая слишком много информации о себе.

Из этого правила есть два исключения:

• Если вы подаете резюме в компанию, расположенную в Европе или на Ближнем Востоке, для рассмотрения заявки может потребоваться такая информация, как дата рождения и семейное положение.
• Кандидатам на работу в федеральном масштабе необходимо указать свой адрес и номер социального страхования.

Лучший способ обеспечить конфиденциальность — это внимательно относиться к тому, с кем вы делитесь своим резюме. Это займет немного больше времени, но если вы внимательно убедитесь, что вакансия, на которую вы собираетесь претендовать, не является мошенничеством, а компания является законной, вам будет меньше о чем беспокоиться. Также примите общие меры предосторожности, чтобы защитить себя от кражи личных данных.

Проблемы, связанные с поездкой на работу

В зависимости от того, где вы живете, работодатели могут беспокоиться о том, где вы добираетесь до дома.Если вы подаете заявление о приеме на работу в большом городе, компания может предпочесть кандидатов, которые смогут быстро и легко добраться до работы без длительных поездок на работу.

То же самое и с удаленными местами. Если работа находится в маленьком городке в глуши, менеджер по найму может потребовать кандидатов, которым не придется долго добираться до работы. Если вы не укажете адрес, работодатель не будет знать, целесообразна ваша поездка на работу или нет.

Когда вы переезжаете

Когда вы переезжаете на работу в качестве кандидата из другого города, важно сделать все возможное, чтобы ваше резюме заметили.Если вы не укажете свой физический адрес, но ваша история занятости показывает, что все должности, которые вы занимали, находятся за сотни миль от места нахождения компании по найму, работодатель поинтересуется вашим пропущенным адресом.

Если у вас нет адреса, который можно было бы использовать в новом месте, лучше упомянуть в сопроводительном письме тот факт, что вы переезжаете. Другой вариант — включить в адрес «переезд». Например, напишите «Переезд в Тампу, Флорида» вместо своего домашнего адреса в другом штате.

Обязательная и необязательная информация об адресе

Если вы подаете заявление о приеме на работу в федеральное правительство, вам потребуется информация о вашем домашнем адресе. Для многих других государственных и гражданских должностей также требуется постоянный адрес.

Если требуется местное жительство, адрес будет указан в вашем резюме.

Некоторые работодатели могут указывать, где они хотят, чтобы соискатели жили, когда публикуют вакансии. Например: «Должен жить в районе Метро Нью-Йорка» или «Должен жить в Северной Каролине.Если в объявлении о вакансии указано место, рекрутеру будет проще узнать, где вы живете, включив ваш адрес в свое резюме.

В некоторых объявлениях о вакансиях указано, что будут рассматриваться только кандидаты, предоставившие резюме и сопроводительное письмо. Если в вашем резюме не хватает информации, такой как ваш адрес, которую ожидает увидеть менеджер по найму, вы можете выйти из конкурса на вакансию еще до того, как у вас будет возможность пройти собеседование.

Где и как вы подаете заявление о приеме на работу

Когда обращаться с адресом с осторожностью

То, где и как вы подаете заявку, также может иметь значение.Если вы отправляете резюме на случайное объявление о вакансии на Craigslist, в котором, например, указан личный, а не профессиональный адрес электронной почты, вам следует с осторожностью указывать свой физический адрес.

Это особенно актуально, если в объявлении о вакансии не упоминается название нанимающей компании или организации. При поиске работы на Craigslist есть несколько важных тревожных моментов.

Исследование компании

Когда вы подаете заявку непосредственно к менеджеру по найму, на веб-сайте компании или отправляете свое резюме на контакт в компании, укажите свой адрес электронной почты.Если вы не уверены, узнайте больше о компании и вакансии, а также о том, как избежать мошенничества, прежде чем принимать решение о подаче заявки.

Если вы нашли вакансию на доске объявлений о вакансиях, проверьте, есть ли вакансия на сайте компании. Если да, обращайтесь прямо на сайте компании. Таким образом, ваше резюме не будет отправлено через стороннюю доску объявлений. Вместо этого он попадет непосредственно в систему отслеживания заявителей компании.

Когда работа или компания звучит подозрительно, найдите название компании, а также такие термины, как мошенничество , мошенничество и грабеж , чтобы узнать, не жаловался ли кто-нибудь на организацию.Ознакомьтесь с отзывами о компании Glassdoor, чтобы узнать о преимуществах и недостатках компании от прошлых сотрудников.

Варианты, когда вы не хотите использовать свой адрес

Есть несколько альтернатив, которые вы можете использовать вместо своего физического адреса:

• Нет адреса (может быть приемлемым для удаленного задания)
• Город / штат (Нью-Йорк, Нью-Йорк)
• Город / штат / почтовый индекс ( Cleveland, OH 44101 )
• Регион ( Район Большого Солт-Лейк-Сити )
• Переезд в название города ( Переезд в Огасту, штат Джорджия )

Расширять

Помогите себе устроиться на работу

Когда вы принимаете решение о том, что включить в свое резюме — будь то ваш адрес, должности, которые вы занимали в прошлом, или информация, которая может считаться посторонней, — важно помнить, что ваша цель в письменной форме ваше резюме — получить работу.

Вы хотите, чтобы работодатель как можно проще решил назначить собеседование и, в конечном итоге, предложить вам работу.

Сосредоточьтесь на выделении ваших наиболее важных атрибутов для каждой работы, которую вы преследуете, найдите время, чтобы сопоставить свою квалификацию с должностью, и доработайте свое резюме, чтобы оно прошло через системы проверки и было замечено рекрутерами.

Пример резюме без адреса

Это пример резюме без адреса.Загрузите шаблон резюме, совместимый с Документами Google и Word Online, или просмотрите текстовую версию ниже.

@ Баланс 2020

Образец резюме без адреса (текстовая версия)

Джеймс Доу
Переезд в Тампу, Флорида
000-123-4567
электронная почта: [email protected]
www.linkedin.com/in/jamesdoe

Краткое описание квалификаций

Старший бухгалтер, ориентированный на детали, с 10-летним опытом ведения тщательного финансового учета и отчетности.

• Хорошо разбирается в выполнении функций корпоративного учета затрат, выставления счетов, A / R, A / P, главной книги и администрирования заработной платы.
• Умело исследуйте и готовьте бюджетные и финансовые прогнозы и сообщайте об отклонениях.
• Подавать пример в обеспечении соответствия ведомства стандартам и практике US GAAP.
• Технические навыки включают Microsoft Office Suite, QuickBooks и Sage 50 Accounting.

Профессиональный опыт

ABC MANUFACTURING COMPANY, Хьюстон, Техас
Старший бухгалтер , 5/2014-настоящее время
Руководитель группы из пяти бухгалтеров и специалистов AP / AR по финансовой консолидации, налоговой подготовке и финансовой отчетности.Координация и непосредственная подготовка бюджетов и финансовых прогнозов; межфункциональное партнерство с другими отделами для обработки ежемесячных процессов закрытия, проведения ежегодных инвентаризаций и своевременной подачи финансовой и налоговой отчетности.

• Возглавил переход подразделения на систему учета Sage 50, что повысило общую эффективность на 45%.
• Рекомендовано строгое сокращение бюджета, что снизило затраты на 55%.

XYZ SYSTEMS, Хьюстон, Техас
Бухгалтер , 07 / 2010-12 / 2014
Умело выполнял все обязанности по учету затрат, AP / AR, бюджету и расчету заработной платы для технологической компании с 700 сотрудниками.

• Обратное прошлое отставание в ведении бухгалтерского учета в главной бухгалтерской книге, восстановление актуального баланса в течение шестидесяти дней с момента первоначального приема на работу.
• Обученные и обученные стажеры и новые сотрудники по передовым методам AP / AR.

Образование

Бакалавр делового администрирования (BBA) в области бухгалтерского учета; 3.8 GPA
ТЕХАСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ A&M, Колледж-Стейшн, Техас

Расширять

Должен ли я указывать свой адрес в резюме?

Одна из первых вещей, которую менеджер по найму видит в вашем резюме, — это ваш адрес (обычно он находится вверху).

Однако в эпоху, когда обычная почта теряет актуальность, насколько важно указывать свой адрес в резюме?

Должен ли я указывать свой адрес в резюме?

Обдумывая, что добавить в резюме, помните, что включение вашего адреса является традиционным, но не требуется . Включите ли вы его, зависит от вашего:

1. Приоритеты — вас беспокоит конфиденциальность или безопасность?
2. Обстоятельства — вы подаете заявление из другого города? Есть ли у вас в резюме место для его включения?

Если вы не знаете, что делать, мы изложили плюсы и минусы включения адресации в резюме, чтобы вы могли принять лучшее решение для себя.

Адрес в резюме: Профи

1. Выглядит менее подозрительно, если включить

Так как это обычная практика, чтобы писать свой адрес в резюме, менеджеры по найму ожидают увидеть его .

Таким образом, если вы не укажете свой адрес, менеджеры по найму сразу же зададут вопрос, почему вы не указали свой адрес. Это может привести к тому, что менеджеры по найму проигнорируют ваше резюме, закончив ставку на вашу целевую вакансию до того, как она действительно начнется.

2. Система отслеживания заявителей (ATS) предпочитает его.

Важным аспектом при приеме на работу сегодня является знание того, как работает программное обеспечение ATS, потому что почти 40 процентов работодателей используют его для отбора кандидатов.

Фильтры программного обеспечения ATS возобновляются на , находя определенные ключевые термины , и для определенных частей программного обеспечения ваш адрес является одним из этих ключевых терминов. Если вы не укажете свой адрес в резюме, вы можете случайно оказаться вне игры.

3.Вашему работодателю он может понадобиться для его учета

Когда вы подаете заявление о приеме на работу, компания часто начинает составлять запись с вашими файлами. Важной информацией для этих файлов будет ваша контактная информация , которая включает ваш почтовый адрес .

Если вы решите не указывать свой адрес в резюме, вы можете невольно заставить работодателя отклонить ваше заявление, потому что оно неполное.

4. Он может понадобиться вашему работодателю для проверки биографических данных

В последние годы проверка биографических данных о приеме на работу стала обычной практикой, и 96% работодателей используют ее для отбора кандидатов.Если ваш работодатель проводит проверку на наличие судимости, текущий адрес поможет с определить, в каких юрисдикциях извлекать записи из .

Из-за сокрытия вашего адреса вашему работодателю становится труднее обеспечить полную проверку биографических данных, что влияет на то, продолжит ли ваше резюме процесс подачи заявления.

Адрес резюме: Cons

1. Кажется устаревшим

В век Интернета немногие люди использовали бы почтовый адрес в качестве основного метода связи.Из-за этого вы можете подумать, что набивание адреса — это пустая трата места в вашем и без того переполненном резюме.

Некоторые соискатели утверждают, что до тех пор, пока вы укажете свой номер телефона и адрес электронной почты, этого будет достаточно, чтобы ваш работодатель смог связаться с вами.

2. Это создает угрозу безопасности

Если вы подаете заявление о приеме на работу через третью сторону, например, через доску по поиску работы, вы можете опасаться писать свой адрес, потому что не знаете, сколько людей будут иметь доступ к вашему резюме .

Если это заставляет вас чувствовать себя небезопасно или если вы хотите пройти дополнительные меры защиты конфиденциальности, прежде чем раскрывать свой адрес, воспользуйтесь своим правом воздержаться от раскрытия своего адреса.

Подсказка

Одна проблема, которую вы, возможно, не учли, решая, писать ли свой адрес в резюме, — это возможность кражи личных данных . Если вы беспокоитесь о том, что это произойдет с вами, ознакомьтесь с советами Центра ресурсов по краже личных данных по защите вашей личности при поиске работы.

3. Смещение расстояния

Если ваш работодатель ищет местных талантов, включение неместного адреса может привести к тому, что менеджеры по найму немедленно выбросят ваше резюме.

Длительные поездки на работу пагубно сказываются на здоровье и производительности сотрудников, и некоторые работодатели могут пойти так далеко, что используют ваш адрес для определения того, где вы добираетесь до работы. Если вы живете слишком далеко от работы, работодатели могут не решиться нанять вас.

4. Смещение расположения

Определенные почтовые индексы могут считаться нежелательными, из-за чего некоторые соискатели не решаются раскрывать свой адрес , опасаясь того, что их осудят .В то время как дискриминация при приеме на работу по признаку расы, религии или пола запрещена законодательством США, дискриминация по социально-экономическому статусу является законной и не так широко обсуждается.

К сожалению, возможно, что как только менеджер по найму узнает, что вы из определенной области, его социальные предубеждения помешают ему вызвать вас на собеседование.

5. Занимает место

Независимо от вашего опыта, обычно не рекомендуется, чтобы ваше резюме было длиннее одной страницы .Из-за этого, если включение вашего адреса заставляет ваше резюме увеличиваться до двух страниц, лучше отказаться от него в пользу чистоты и презентации.

А поскольку большинство людей не переписываются по почте, ваш адрес — это логичный выбор в качестве первой отправляемой информации.

Подсказка

Если вы все еще не понимаете, как должно выглядеть ваше резюме, вам следует начать с понимания полей резюме.

Как написать свой адрес в резюме

Теперь, когда у вас есть несколько причин подумать о том, следует ли указывать свой адрес в резюме, вам может быть любопытно, какие варианты у вас есть.

Вот несколько способов добавить его:

1. Используйте полный адрес

Если вы хотите ехать обычным маршрутом, вы можете использовать свой полный адрес. Перечислите его в верхней части страницы и используйте сокращения, чтобы поместить его в одну строку, если это возможно.

Пример

466 Blue Spruce Lane, Балтимор, Мэриленд 21202

2. Не используйте адрес вообще

С другой стороны, вы также можете не оставлять адреса. Если вы выберете этот вариант, убедитесь, что вы предоставили работодателям хотя бы одну другую форму надежной контактной информации , например номер телефона или адрес электронной почты, чтобы они могли уведомлять вас о собеседовании.

3. Включите только город и штат

Если вы беспокоитесь о том, что люди будут отслеживать вас по вашему точному адресу, вы также можете просто покинуть город и штат, в котором вы живете. Таким образом, работодатели будут примерно знать, сколько времени у вас в пути, и являетесь ли вы местный кандидат. Если вы хотите быть осторожными, вы можете оставить свой почтовый индекс , поскольку некоторые программы ATS используют почтовые индексы для проверки кандидатов.

Оставить только свой город и штат — отличный вариант.

Примеры

• Балтимор, Мэриленд
• Балтимор, Мэриленд 21202

4.Укажите свой регион или область

Вы также можете указать регион, в котором живете, чтобы менеджер по найму более или менее знал ваше общее местонахождение. Укажите свой почтовый индекс , если хотите, чтобы ATS не пропустил вас.

Примеры

• Метрополия Балтимора
• Столичный округ Балтимора 21202

5. Обратите внимание, что вы «переезжаете в (город, штат)»

Если вы не местный житель, но все же хотите, чтобы вас считали жизнеспособным кандидатом, просто включите строку с надписью «Переезд в город, штат в месяц, год» в верхней части вашего резюме. Добавьте вероятный почтовый индекс , чтобы увеличить свои шансы успокоить ATS.

Как указать в своем резюме, что вы переезжаете.

Примеры

• Переезд в Балтимор, штат Мэриленд, в сентябре 2019 года
• Переезд в Балтимор, штат Мэриленд 21202, сентябрь 2019 г.

Подсказка

Когда вы должны указать свою страну в своем адресе?

Если вы переезжаете с или хотите переехать за границу , укажите свою страну в разделе адресов вашего резюме.

Хотя некоторые могут подумать, что это риск, лучше заранее сообщить, где вы в настоящее время находитесь и какие намерения собираетесь переехать на работу.

Пример

69 Wrexham Rd, Fairholm, ML9 2ZX Великобритания

Переезд в Балтимор, штат Мэриленд 21202, сентябрь 2019 г.

Последние мысли

В конце концов, ваша главная цель должна заключаться в том, чтобы ваше резюме прошло мимо ATS и на глазах у людей, даже если это займет всего 6 секунд.Поэтому, если написание адреса в какой-либо форме в резюме увеличит ваши шансы, лучше перестраховаться, чем сожалеть и добавить его.

Все еще не удовлетворены своим резюме? Не забудьте ознакомиться с нашим простым в использовании конструктором резюме или нашими стильными шаблонами резюме, одобренными HR.

Нужна ли в резюме цель?

Вам не нужен раздел «Цель» в вашем резюме на сегодняшнем рынке труда. Многие работодатели считают, что цель резюме устарела и занимает ценное место в верхней части вашего резюме, которое можно было бы лучше использовать для других разделов, таких как краткое изложение карьеры.

В этой статье я покажу вам именно , почему резюме НЕ нуждается в цели и, что более важно, в том, что поставить вместо этого.

Давайте начнем…

Почему вам не нужна цель в резюме

Если вы подали заявление о приеме на работу к работодателю, они знают, что ваша цель — пройти собеседование и потенциально получить предложение о работе. Вместо того, чтобы включать цель резюме, используйте пространство под заголовком и контактную информацию, чтобы написать один или два коротких абзаца о ваших карьерных достижениях и о том, кем вы являетесь как профессионал.

Вы можете найти 10 примеров этого ЗДЕСЬ.

Многие современные работодатели также будут рассматривать цель резюме как устаревшую и устаревшую, что на самом деле может снизить ваши шансы получить работу.

Если вы поставите цель резюме, менеджер по найму, скорее всего, все равно пропустит ее и будет искать более полезную информацию, когда они решат, брать ли вас интервью, например, раздел вашей истории занятости.

Если вы настаиваете на том, чтобы выделиться и выразить свой уникальный интерес к определенной должности, то для этого и нужно сопроводительное письмо.

Что

следует указать в своем резюме?

Теперь, когда мы ответили на вопрос: «Вам нужна цель в резюме?», Давайте рассмотрим несколько полезных советов и ресурсов при принятии решения о том, что должно быть в вашем резюме.

Я уже упоминал ранее, что лучше поставить краткий абзац с описанием карьеры. Вот пример того, как это может выглядеть:

Производственный инжиниринг с 10-летним опытом био-фармацевтики, специалист в области литья под давлением, проектирования медицинских устройств, исследований и разработок, а также коммерциализации продукции.

Это показывает работодателям, какую ценность вы приносите их компании, а не тратите время на разговоры о цели.

Этот небольшой вводный абзац также является отличным способом включить больше ключевых слов в ваше резюме, чтобы вы могли пройти любые автоматизированные системы, которые использует работодатель, прежде чем человек увидит ваше резюме!

Краткое изложение карьеры, подобное приведенному выше примеру, — намного лучший выбор для начала вашего резюме, потому что оно не имеет бессмысленного наполнителя, в отличие от большинства карьерных целей, которые появляются в резюме.

Вы также можете полностью пропустить вводный абзац и начать с раздела «Навыки», раздела «Образование», если вы только что закончили учебу, или истории трудоустройства.

Это все лучшие варианты, чем ставить цель в своем резюме на сегодняшнем рынке труда.

Если вам нужна дополнительная помощь по всем разделам, которые должны быть в вашем резюме, и о том, как выбрать порядок, прочтите эту статью.

Другие устаревшие разделы, которые нужно исключить из вашего резюме

Надеюсь, теперь я убедил вас, что вам не нужен объективный раздел в вашем резюме.Итак, пока мы здесь, есть еще пара вещей, которые вы должны оставить в своем резюме.

Во-первых, не размещайте ссылки прямо в резюме. Заставьте работодателей просить у вас рекомендации, а в идеале — подождите, пока вы поговорите с ними и не поймете, что они заинтересованы. Рекомендации до того, как поговорить с работодателем, сигнализируют ему, что вы либо отчаянно пытаетесь найти работу, либо очень устарели / устарели.